Seguro dental
Planes dentales individuales y familiares — incluidas opciones sin período de espera, para que no tenga que esperar un año por un tratamiento que necesita ya.
La atención dental para adultos casi nunca está incluida en un plan médico. Si quiere cubrirla, es una póliza aparte — y las diferencias entre planes dentales son mayores de lo que la mayoría espera.
Dos planes con el mismo precio mensual pueden funcionar de forma totalmente distinta cuando de verdad necesita una corona. Lo que importa es el período de espera, el máximo anual y si su dentista está en la red. Esas tres cosas deciden lo que realmente recibe.
Comparamos entre las aseguradoras que representamos y le decimos qué plan se ajusta al tratamiento que realmente necesita.
Qué cubren los planes dentales
La mayoría de los planes dividen la atención en tres niveles y pagan una parte distinta de cada uno.
Atención preventiva
Limpiezas, exámenes y radiografías de rutina. Es el nivel que los planes cubren con más generosidad, a menudo por completo y normalmente sin período de espera. También es la atención que evita los tratamientos caros más adelante.
Atención básica
Empastes, extracciones simples y tratamiento de enfermedad de las encías. Se cubre en una proporción menor y a menudo tiene período de espera.
Atención mayor
Coronas, puentes, endodoncias, dentaduras y cirugía oral. Se cubre en la proporción más baja, y aquí los períodos de espera son los más largos.
La ortodoncia suele ser aparte. Cuando se incluye, a menudo se limita a hijos dependientes y tiene su propio máximo de por vida.
El período de espera es lo primero que hay que revisar
La mayoría de los planes dentales no pagan tratamientos básicos o mayores de inmediato. Los períodos de espera de seis a doce meses son comunes, y existen porque si no, la gente compraría un plan la semana antes de una endodoncia.
Algunos planes no tienen período de espera, normalmente con una prima más alta o un máximo más bajo el primer año.
Cuál le conviene depende totalmente de su situación. Si solo necesita limpiezas y no tiene ningún problema, un plan estándar está bien. Si su dentista ya le dijo que necesitará una corona, un plan sin período de espera casi seguro le ahorrará dinero aun con la prima más alta. Es lo más útil que hay que acertar, y es lo primero que le preguntaremos.
Redes, máximos y deducibles
Los planes dentales PPO le permiten ver a cualquier dentista y pagan más cuando se queda dentro de la red. Los planes DHMO cuestan menos pero exigen usar un dentista o red específicos, normalmente sin ningún beneficio fuera de la red.
Casi todos los planes dentales tienen un máximo anual — un tope de lo que el plan pagará en un año calendario. Cuando lo alcanza, usted paga el resto. Es lo contrario del seguro médico, donde el plan asume los gastos después de que usted ha pagado lo suficiente. Es el detalle que más sorprende.
También suele haber un pequeño deducible anual antes de que empiece la cobertura básica y mayor, aunque la atención preventiva normalmente está exenta.
Para quién es
- Personas que trabajan por cuenta propia y cualquiera sin beneficios dentales del empleador
- Familias que quieren tener cubiertas de forma predecible las limpiezas y exámenes de sus hijos
- Cualquiera que ha estado posponiendo tratamientos por el costo
- Personas cerca de la jubilación, ya que Medicare no cubre la atención dental
- Cualquiera que no ha visto a un dentista en años y espera necesitar tratamiento
Cómo le ayudamos
Le preguntamos qué tratamiento necesita antes de cotizar, porque eso cambia qué plan conviene.
Verificamos si su dentista actual está en la red — en un plan DHMO, esa es toda la decisión.
Comparamos el máximo anual con el tratamiento que espera, para que sepa si el plan realmente lo cubrirá o se agotará a mitad de camino.
Y le diremos cuando un plan dental no le conviene. Si solo va a limpiezas, a veces pagar en efectivo sale mejor. Preferimos decírselo antes que venderle algo que no vale la pena.
Qué tener listo
- El nombre de su dentista actual, si tiene uno
- Cualquier tratamiento que su dentista ya le haya recomendado
- Las edades de todas las personas a cubrir
- Si alguien necesita ortodoncia
Preguntas frecuentes
¿Mi seguro de salud no cubre la atención dental?
La atención dental para adultos generalmente no está incluida en un plan médico. La atención dental infantil está cubierta como beneficio de salud esencial en los planes del Mercado. Para la cobertura de adultos necesita una póliza dental aparte.
¿Qué cubre realmente un plan dental?
La mayoría de los planes cubren con más generosidad la atención preventiva — limpiezas, exámenes y radiografías — luego pagan una parte menor de los tratamientos básicos como empastes y extracciones, y la parte más pequeña de los tratamientos mayores como coronas, endodoncias y dentaduras. La proporción exacta varía según el plan.
¿Hay período de espera?
En muchos planes sí — comúnmente de seis a doce meses antes de cubrir tratamientos básicos o mayores. La atención preventiva suele empezar de inmediato. Algunos planes no tienen período de espera, normalmente con una prima más alta. Si ya sabe que necesita tratamiento, este es el detalle más importante.
¿Puedo quedarme con mi dentista?
Con un plan PPO puede ver a cualquier dentista, aunque paga menos dentro de la red. Con un DHMO generalmente debe usar un dentista de la red, y a menudo no hay beneficio fuera de la red. Verificamos su dentista antes de inscribirse.
¿Qué es un máximo anual?
Es lo máximo que el plan pagará en un año calendario. Cuando lo alcanza, usted cubre el resto. Es lo contrario de cómo funciona el seguro médico y el detalle que más sorprende — por eso lo comparamos con el tratamiento que realmente espera.
¿El seguro dental cubre los frenillos?
A veces, pero la ortodoncia suele ser una cobertura aparte con su propio máximo de por vida, y a menudo se limita a hijos dependientes. Le diremos exactamente qué incluye cada plan antes de inscribirse.
¿Y si ya necesito un tratamiento?
Aún puede obtener cobertura, pero revise dos cosas primero: el período de espera para el tipo de tratamiento que necesita, y si el plan tiene una cláusula de diente faltante, que puede excluir reemplazar un diente que perdió antes de que empezara la póliza. Revisamos ambas con usted antes de comprar.
¿Vale la pena si solo voy a limpiezas?
A veces sí, a veces no. Si solo usa atención preventiva, las primas pueden sumar más de lo que costarían las limpiezas en efectivo. Haremos esa comparación con honestidad — y si el plan no le conviene, se lo diremos.
Solicite su cotización gratis
Díganos quién es su dentista y qué tratamiento espera. Compararemos los planes según eso — gratis y sin compromiso.
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